Parcours de soin Parcours de la personne en situation de surpoids · obésité

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Un enjeu de santé prioritaire sur notre territoire

Dans la région Hauts-de-France, plus de 40 % de la population adulte est concernée par le surpoids ou l’obésité :

• 20 % sont en situation de surpoids
• 20 % souffrent d’obésité

Ces chiffres préoccupants ont des conséquences directes sur la santé : maladies cardiovasculaires, diabète, troubles articulaires, difficultés respiratoires… sans oublier l’impact psychologique, souvent sous-estimé (isolement, estime de soi, discrimination).

Sur le terrain, les professionnels de santé de la CPTS constatent régulièrement :

• Une prévention insuffisante
• Des ressources mal identifiées ou peu accessibles
• Un manque de coordination entre les acteurs de premier recours
• Des ruptures de parcours dans la prise en charge des patients

Nos objectifs

Fort de ces constats, la CPTS Oise Picarde déploie un parcours de soins coordonné, structuré autour de trois axes prioritaires :

• Permettre aux patients de mieux comprendre les leviers pour améliorer leur santé physique et émotionnelle, en intégrant de nouvelles habitudes de vie quotidienne.

• Faciliter le repérage et l’orientation des patients par les professionnels de santé de façon fluide.

• Valorisation des ressources existantes sur le territoire.

• Renforcement de la coordination pluriprofessionnelle.

• Favoriser l’autonomisation des patients.

   1. Organiser un parcours structuré

La CPTS Oise Picarde propose, par repérage par les professionnels de santé du territoire, un parcours de soins spécifique, s’inscrivant dans une approche globale, graduée et non stigmatisante du surpoids et de l’obésité. 

Il vise à dépasser une approche exclusivement pondérale pour intégrer les dimensions médicales, psychologiques, sociales et comportementale ; tout en s'appuyant sur les nombreuses ressources déjà existantes du territoire.

Les patients identifiés peuvent s'inscrire via le questionnaire mise à disposition sur Doctolib (Autre Demande)

En 2026-2027, le contenu des ateliers est le suivant : 

1. Le poids des croyances alimentaires (animé par une diététicienne)

2. Vivre mon corps (animé par une sophrologue)

3. Bouger sans pression (animé par une enseignante en Activité Physique Adaptée)

4. A l’écoute de mes sensations alimentaires (animé par une diététicienne)

5. Booster sa confiance en soi et mieux gérer son stress (animé par une psychologue)

6. Marcher vers demain (animé par une enseignante en Activité Physique Adaptée)

   2. Fédérer les ressources locales

Valoriser les ressources existantes sur le territoire :

- Centre Spécialisés Obésité (CSO) du territoire : CHU Amiens (GPSO), GHPSO Creil-Senlis

- Centres Hospitaliers (Hôpitaux publics et cliniques privées) avec une fillière Chirurgie Bariatrique

- Maisons de Santés pluriprofessionnelles (MSP) et cabinets libéraux

Création d’une cartographie territoriale des acteurs de la prise en charge (médecins, diététiciens, psychologues, infirmiers, structures d'accompagnement...).

   3.  Renforcer la prévention et changer les représentations

Lutter contre la stigmatisation et promouvoir une vision bienveillante de la santé, à travers des actions de sensibilisation et d'information.

Promouvoir les partenaires locaux.

Lien avec les autres Parcours de Soin et de Prévention de la CPTS

Pour qui ?

Ce parcours s’adresse à toute personne en situation de surpoids ou d’obésité, souhaitant bénéficier d’un accompagnement adapté, de proximité, et coordonné.

En pratique, sont concernés : Adultes de plus de 18 ans, motivés, avec une qualité de vie impactée par le surpoids/obésité, avec IMC>30 OU entre 25 et 30 avec prise de poids de +10% au cours des 12 derniers mois.

Sont exclus :

Patients relevant ou déjà en cours de prise en charge bariatrique

Enfants (qui seront eux orientés vers les parcours ETP, MSP existants)